大家好，我是一名內(nèi)科醫(yī)生，3月份馬上就要過(guò)去了，我國(guó)的疫情也算是控制了下來(lái)，接下來(lái)就是要集中精力復(fù)蘇經(jīng)濟(jì)，應(yīng)對(duì)境外輸入型病例。但是近兩天也不斷的有報(bào)道出來(lái)，多個(gè)地方的新冠肺炎治愈出院患者核酸檢測(cè)出現(xiàn)了復(fù)陽(yáng)現(xiàn)象，尤其是像疫情較為嚴(yán)重的湖北武漢，針對(duì)這一現(xiàn)象，下面我就來(lái)談?wù)勎业目捶ā?/p>

一、拿我國(guó)疫情最為嚴(yán)重的武漢舉例，先看看目前武漢的疫情形勢(shì)如何？

●大好消息，截止到目前為止，武漢已經(jīng)連續(xù)6天沒(méi)有新冠肺炎的新增確診病例，我國(guó)的傳染病學(xué)專家，衛(wèi)健委高級(jí)別專家組成員李蘭娟接受采訪時(shí)也表示，武漢現(xiàn)在疫情控制已經(jīng)取得了非常大的成就，清零時(shí)間也已將近10天，病人已明顯減少，應(yīng)該說(shuō)武漢的疫情基本得到控制，接下來(lái)還有兩個(gè)最基本的任務(wù)：1、對(duì)社區(qū)是否還有遺漏的個(gè)別感染者還需及時(shí)發(fā)現(xiàn)，不要讓他有小范圍的蔓延；2、盡管大量病人已經(jīng)出院，但還有少部分病人，還要堅(jiān)持把他治好，總體來(lái)講武漢已經(jīng)非常好了。

二、新冠治愈復(fù)陽(yáng)是什么意思呢？

●老百姓聽到“復(fù)陽(yáng)”一詞可能覺(jué)得比較可怕，是不是又重新發(fā)作了？其實(shí)不然，我覺(jué)得“復(fù)陽(yáng)”這個(gè)詞表述并不準(zhǔn)確，大家不妨去看看2月份的新聞報(bào)道，那時(shí)候也陸陸續(xù)續(xù)有出院數(shù)日后進(jìn)行核酸檢測(cè)時(shí)呈“陽(yáng)性”，不僅僅是武漢，像廣東、成都等均進(jìn)行過(guò)報(bào)道，但是時(shí)間這么久過(guò)去了大家有沒(méi)有聽到官方報(bào)道說(shuō)某個(gè)出院后核酸檢測(cè)陽(yáng)性的有傳染呢，其實(shí)并沒(méi)有，因?yàn)椤盁o(wú)癥狀陽(yáng)性”患者具有傳染性還沒(méi)有證據(jù)，即使有也是極小概率情況（醫(yī)學(xué)上沒(méi)有百分之百的絕對(duì)，所以理論上還是要加考慮到這個(gè)小概率，實(shí)際上截止目前為止是沒(méi)有任何一例治愈出院病例發(fā)現(xiàn)有傳染現(xiàn)象）

●參考了一下我國(guó)最新版的新冠肺炎診療方案，像新冠肺炎的出院標(biāo)準(zhǔn)中，其實(shí)就有規(guī)定，要連續(xù)幾次為陰性者才可出院，所以個(gè)人認(rèn)為一些出院的患者后續(xù)復(fù)查又呈陽(yáng)性可能與這兩個(gè)因素有關(guān)，一是出院時(shí)采樣不規(guī)范，做檢測(cè)的時(shí)因采集的樣本不含有病毒，因此沒(méi)有查出來(lái)。二是采樣規(guī)范的情況下，但是恢復(fù)期病毒量低于檢測(cè)試劑盒的敏感度，以至于檢測(cè)不到。舉個(gè)例子，“就像一個(gè)量杯的最小刻度是2cm，但是杯子里的水深也不到2cm，那就不能把具體標(biāo)準(zhǔn)的數(shù)值給準(zhǔn)確的測(cè)量出來(lái)。

●我拿普通的肺部感染給大家再舉個(gè)例子，住院時(shí)血象高，肺部提示有炎癥，住院經(jīng)過(guò)規(guī)范的抗菌治療后好轉(zhuǎn)，沒(méi)有體溫，咳嗽咳痰也好了，血象也正常了，這就完全可以出院，但是如果這時(shí)候去做個(gè)CT，不一定就完全恢復(fù)的和正常一樣了，因?yàn)檠装Y吸收本來(lái)就具有一個(gè)滯后性，說(shuō)到新冠肺炎患者出院后核酸檢測(cè)陽(yáng)性一樣，可能的情況就是體內(nèi)殘存的病毒片段，降解或排出需要一段時(shí)間，我們目前對(duì)出院后復(fù)查“核酸檢測(cè)陽(yáng)性”的病例進(jìn)行病毒分離，還沒(méi)有分離到活病毒。理論上來(lái)講，如果患者恢復(fù)期產(chǎn)生了足夠滴度的特異性抗體，病毒應(yīng)能被清除，注意了，由于新型冠狀病毒為一個(gè)新病毒，還需要科研人員做進(jìn)一步隨訪觀察，核酸是否會(huì)持續(xù)陽(yáng)性，是否能分離到病毒，以及是否有傳染性。

三、有沒(méi)有必要保險(xiǎn)起見，安排所有武漢人全部再檢測(cè)一遍嗎？

●我只能用“沒(méi)必要、不現(xiàn)實(shí)、費(fèi)時(shí)費(fèi)力”來(lái)形容，核酸檢測(cè)是需要成本的，并不是說(shuō)國(guó)家兜底那就有多少測(cè)多少，俗話說(shuō)好鋼用在刀刃上，這么做完全沒(méi)有必要，武漢市民上百萬(wàn)，全部測(cè)一遍，談何容易，所以也要從實(shí)際出發(fā)，其次，從疫情開始到現(xiàn)在已經(jīng)過(guò)去數(shù)月余，仍未發(fā)現(xiàn)治愈出院者后續(xù)復(fù)查核酸檢測(cè)陽(yáng)性的病人有人傳人的現(xiàn)象，所以個(gè)人認(rèn)為僅需對(duì)于一些復(fù)測(cè)陽(yáng)性的人密切隨訪即可，況且這段時(shí)間以來(lái)武漢那么多治愈出院的新冠肺炎患者，如果存在復(fù)陽(yáng)后傳染的情況，為什么武漢現(xiàn)在能保持住連續(xù)6天沒(méi)有新增確診病例呢，所以我認(rèn)為應(yīng)該理性思考，理性看待。

四、新冠治愈復(fù)陽(yáng)者，需不需要中醫(yī)來(lái)鞏固一下療效呢？

●其實(shí)這個(gè)沒(méi)有標(biāo)準(zhǔn)答案，中醫(yī)有中醫(yī)的看法，西醫(yī)有西醫(yī)的理論，不要混為一談，中醫(yī)的醫(yī)生認(rèn)為有這個(gè)必要，那自然可以選擇鞏固治療，中、西醫(yī)都是治病救人，辯證看待即可，大家是怎么看呢？？？

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