氨茶堿作為支氣管解痙劑已使用半個(gè)世紀(jì)了，目前，仍是治療支

氣管哮喘的重要藥物。靜脈推注氨茶堿平喘作用快、療效好，臨床常

用，但安全范圍小，治療指數(shù)窄，體內(nèi)消除速率個(gè)體差異性較大，若

使用不當(dāng)，常易引起嚴(yán)重的毒副作用，甚至危及生命。

常見(jiàn)的毒副反應(yīng)

●過(guò)敏反應(yīng)多表現(xiàn)為皮膚濕疹，蕁麻疹或伴氣喘，也有多形紅斑

樣藥疹。高度過(guò)敏者，常在推注過(guò)程中突發(fā)躁動(dòng)不安、意識(shí)喪失、口

唇紫紺，繼而呼吸心跳停止。

●藥物過(guò)量中毒此多見(jiàn)于兒童用藥過(guò)量或誤服，超過(guò)最大治療量

(6mg/Kg/次)，早期表現(xiàn)為惡心、嘔吐、煩躁不安，并有無(wú)意識(shí)

動(dòng)作、口渴、脫水及低熱；后期可出現(xiàn)嘔血、譫妄、痙攣、昏迷、高

熱和虛脫，亦有表現(xiàn)為癲癇樣大發(fā)作。可因延髓抑制而死亡。

造成氨茶堿毒副反應(yīng)的原因與個(gè)體用藥差異大有關(guān)。氨茶堿清除

速度，女性慢于男性，老年人慢于青壯年人，肥胖、肝病、心衰、慢

阻肺、低氧血癥、酸中毒和高碳水化合物飲食，均影響氨茶堿代謝，使其半衰期延長(zhǎng)，按常規(guī)劑量長(zhǎng)期應(yīng)用時(shí)，亦可引起中毒。

此外，配伍不當(dāng)也是引起氨茶堿毒副反應(yīng)的原因。延緩茶堿代謝

的藥物有紅霉素、螺旋霉素、H2一受體拮抗劑等，這些藥物有降低茶

堿清除率、延長(zhǎng)半衰期的作用，這些藥物與氨茶堿并用，易發(fā)生中毒。

注射速度過(guò)快也可引起氨茶堿毒副反應(yīng)。靜注治療劑量發(fā)生中毒

的確切原因尚不明，多認(rèn)為與注射速度有關(guān)，故有“速度性休克”之

稱(chēng)。

氨茶堿毒副反應(yīng)的防治

●嚴(yán)格控制適應(yīng)癥本品主要用于支氣管哮喘、喘息型支氣管炎、阻塞性肺氣腫、心源性哮喘等，以緩解喘息癥狀。

●正確掌握常用劑量和注射速度氨茶堿的血漿半衰期平均為5～6

小時(shí)，靜脈注射，血漿濃度迅速升高，15～30分鐘內(nèi)產(chǎn)生最大效應(yīng)。

口服0.1～0.2克/次，3次/日；靜推0.25～0.5克/次，用5%葡萄

糖液20～40ml稀釋后緩慢注射；極量，0.5克/次，2克/日。靜注時(shí)

間不小于15分鐘，靜注后尚需觀(guān)察15～30分鐘。

●用藥量必須個(gè)體化用藥前充分考慮年齡、性別、病理生理及影

響茶堿血漿濃度的藥物因素。對(duì)60歲以上老年人、小兒、肺心病、肝

腎功能不全、低血壓及嚴(yán)重缺氧的臥床患者應(yīng)減量使用。若靜注用藥

時(shí)間較長(zhǎng)，應(yīng)定時(shí)檢查心電圖。

●治療期間要注意監(jiān)測(cè)血藥濃度臨床上有效血藥濃度大致是10～

20mg/ml，越過(guò)20mg/ml即可產(chǎn)生毒性反應(yīng)。

●注意交叉過(guò)敏反應(yīng)凡對(duì)其他茶堿藥物過(guò)敏者，應(yīng)列為禁忌。

●孕婦及哺乳期婦女應(yīng)慎用以防通過(guò)胎盤(pán)和乳汁引起胎兒和嬰兒

中毒。

●下列情況之一者慎用酒精中毒、心律失常、嚴(yán)重心臟病、充血

性心力衰竭、肝腎疾病、高血壓、甲亢、嚴(yán)重低氧血癥、活動(dòng)性消化

道潰瘍、癲癇病等。

●與下列藥物合用時(shí)，可使氨茶堿血藥濃度升高，應(yīng)調(diào)整用量，以防中毒。如克林霉素、紅霉素、林可霉素、環(huán)丙沙星、依諾沙星、H2―受體拮抗劑、別嘌醇、卡馬西平、苯巴比妥、利福平、美西律等。

●本品注射劑pH約9.6，如遇酸性藥物即有茶堿沉淀析出。

●本品靜脈注射不可與維生素C、腎上腺素、四環(huán)素、促腎上腺

皮質(zhì)激素等配伍。

●本品忌與麻黃堿、咖啡因、可拉明等同用。

●對(duì)本品中毒者，目前尚無(wú)特效解毒劑，應(yīng)及早對(duì)癥處理，鎮(zhèn)靜

退熱，吸氧排毒、抗休克等。

是藥三分毒，我認(rèn)為氨茶堿屬中性毒，除樓上所說(shuō)我還想補(bǔ)充的是氨茶堿的毒性常出現(xiàn)在治療開(kāi)始，早期表現(xiàn)為惡心.嘔吐.失眠.煩躁不安，嚴(yán)重致呼吸心跳停止，但只要不服過(guò)量，是不要緊的，服藥有利有弊，對(duì)癥下藥，利總大于弊。