護士的氨茶堿的用藥原則

嚴格控制適應(yīng)癥本品主要用于支氣管哮喘、喘息型支氣管炎、阻塞性肺氣腫、心源性哮喘等，以緩解喘息癥狀。

●正確掌握常用劑量和注射速度氨茶堿的血漿半衰期平均為5～6小時，靜脈注射，血漿濃度迅速升高，15～30分鐘內(nèi)產(chǎn)生最大效應(yīng)。

口服0.1～0.2克/次，3次/日；靜推0.25～0.5克/次，用5%葡萄糖液20～40ml稀釋后緩慢注射；極量，0.5克/次，2克/日。靜注時間不小于15分鐘，靜注后尚需觀察15～30分鐘。

●用藥量必須個體化用藥前充分考慮年齡、性別、病理生理及影響茶堿血漿濃度的藥物因素。對60歲以上老年人、小兒、肺心病、肝腎功能不全、低血壓及嚴重缺氧的臥床患者應(yīng)減量使用。若靜注用藥時間較長，應(yīng)定時檢查心電圖。

●治療期間要注意監(jiān)測血藥濃度臨床上有效血藥濃度大致是10～20mg/ml，越過20mg/ml即可產(chǎn)生毒性反應(yīng)。

●注意交叉過敏反應(yīng)凡對其他茶堿藥物過敏者，應(yīng)列為禁忌。

●孕婦及哺乳期婦女應(yīng)慎用以防通過胎盤和乳汁引起胎兒和嬰兒中毒。

●下列情況之一者慎用酒精中毒、心律失常、嚴重心臟病、充血性心力衰竭、肝腎疾病、高血壓、甲亢、嚴重低氧血癥、活動性消化道潰瘍、癲癇病等。

●與下列藥物合用時，可使氨茶堿血藥濃度升高，應(yīng)調(diào)整用量，以防中毒。如克林霉素、紅霉素、林可霉素、環(huán)丙沙星、依諾沙星、H2—受體拮抗劑、別嘌醇、卡馬西平、苯巴比妥、利福平、美西律等。

●本品注射劑pH約9.6，如遇酸性藥物即有茶堿沉淀析出。

●本品靜脈注射不可與維生素C、腎上腺素、四環(huán)素、促腎上腺皮質(zhì)激素等配伍。

●本品忌與麻黃堿、咖啡因、可拉明等同用。

●對本品中毒者，目前尚無特效解毒劑，應(yīng)及早對癥處理，鎮(zhèn)靜退熱，吸氧排毒、抗休克等。

●氨茶堿靜推，副作用明顯，嘔吐癥狀明顯，鬧心（心動過速）等，現(xiàn)在很少靜推此藥了。

●氨茶堿的個體反應(yīng)較大，用藥時應(yīng)因人而異。手麻手抖和滴速與個體差異有關(guān)，嚴重副作用有驚厥和抽搐。

●甲基黃嘌呤類藥物 氨茶堿是甲基黃嘌呤類藥物中最常用的擴張支氣管藥物。除了一般的口服氨茶堿之外，現(xiàn)在還有茶堿緩釋片，其有效血水平可維持12h。靜脈注射氨茶堿可以收到較好的藥效，但須注意徐緩?fù)谱ⅲ行穆墒С；蛐呐K疾患者尤應(yīng)心。 Mitenko建議靜脈內(nèi)注射氨茶堿時，首次劑量可按5.6mg/kg，而后按0.9mg/(kg·h)靜脈內(nèi)滴入，如此血漿中的茶堿濃度可達10mg/L。這樣的茶堿血漿濃度對患者是安全的，也是有效的。肝功能受損的病例，茶堿從體內(nèi)清除的能力降低。此類肝功不全的患者只可用較低的藥量，0.3mg/(kg·h)靜脈滴入。

護士的氨茶堿的用藥原則

嚴格控制適應(yīng)癥本品主要用于支氣管哮喘、喘息型支氣管炎、阻塞性肺氣腫、心源性哮喘等，以緩解喘息癥狀。

●正確掌握常用劑量和注射速度氨茶堿的血漿半衰期平均為5～6小時，靜脈注射，血漿濃度迅速升高，15～30分鐘內(nèi)產(chǎn)生最大效應(yīng)。

口服0.1～0.2克/次，3次/日；靜推0.25～0.5克/次，用5%葡萄糖液20～40ml稀釋后緩慢注射；極量，0.5克/次，2克/日。靜注時間不小于15分鐘，靜注后尚需觀察15～30分鐘。

●用藥量必須個體化用藥前充分考慮年齡、性別、病理生理及影響茶堿血漿濃度的藥物因素。對60歲以上老年人、小兒、肺心病、肝腎功能不全、低血壓及嚴重缺氧的臥床患者應(yīng)減量使用。若靜注用藥時間較長，應(yīng)定時檢查心電圖。

●治療期間要注意監(jiān)測血藥濃度臨床上有效血藥濃度大致是10～20mg/ml，越過20mg/ml即可產(chǎn)生毒性反應(yīng)。

●注意交叉過敏反應(yīng)凡對其他茶堿藥物過敏者，應(yīng)列為禁忌。

●孕婦及哺乳期婦女應(yīng)慎用以防通過胎盤和乳汁引起胎兒和嬰兒中毒。

●下列情況之一者慎用酒精中毒、心律失常、嚴重心臟病、充血性心力衰竭、肝腎疾病、高血壓、甲亢、嚴重低氧血癥、活動性消化道潰瘍、癲癇病等。

●與下列藥物合用時，可使氨茶堿血藥濃度升高，應(yīng)調(diào)整用量，以防中毒。如克林霉素、紅霉素、林可霉素、環(huán)丙沙星、依諾沙星、H2—受體拮抗劑、別嘌醇、卡馬西平、苯巴比妥、利福平、美西律等。

●本品注射劑pH約9.6，如遇酸性藥物即有茶堿沉淀析出。

●本品靜脈注射不可與維生素C、腎上腺素、四環(huán)素、促腎上腺皮質(zhì)激素等配伍。

●本品忌與麻黃堿、咖啡因、可拉明等同用。

●對本品中毒者，目前尚無特效解毒劑，應(yīng)及早對癥處理，鎮(zhèn)靜退熱，吸氧排毒、抗休克等。

●氨茶堿靜推，副作用明顯，嘔吐癥狀明顯，鬧心（心動過速）等，現(xiàn)在很少靜推此藥了。

●氨茶堿的個體反應(yīng)較大，用藥時應(yīng)因人而異。手麻手抖和滴速與個體差異有關(guān)，嚴重副作用有驚厥和抽搐。

●甲基黃嘌呤類藥物 氨茶堿是甲基黃嘌呤類藥物中最常用的擴張支氣管藥物。除了一般的口服氨茶堿之外，現(xiàn)在還有茶堿緩釋片，其有效血水平可維持12h。靜脈注射氨茶堿可以收到較好的藥效，但須注意徐緩?fù)谱?，有心律失?；蛐呐K疾患者尤應(yīng)心。 Mitenko建議靜脈內(nèi)注射氨茶堿時，首次劑量可按5.6mg/kg，而后按0.9mg/(kg·h)靜脈內(nèi)滴入，如此血漿中的茶堿濃度可達10mg/L。這樣的茶堿血漿濃度對患者是安全的，也是有效的。肝功能受損的病例，茶堿從體內(nèi)清除的能力降低。此類肝功不全的患者只可用較低的藥量，0.3mg/(kg·h)靜脈滴入。