一、現(xiàn)在哮喘老輕微發(fā)作氨茶堿吃了就好能不能連續(xù)吃幾天

可以的。另外茶堿緩釋片效果優(yōu)于茶堿片，且血濃度比較恒定，相對(duì)副作用小。

二、請(qǐng)問(wèn)：哮喘病咋治療最好呢，是70多歲的老年人，

老年人遲發(fā)性哮喘與過(guò)敏反應(yīng)關(guān)系很小，主要癥狀有慢性咳嗽、間歇性喘息、夜間呼吸困難或咳嗽。哮喘發(fā)病機(jī)制尚未完全闡明，可能與年齡、心臟病或慢性阻塞性肺病有關(guān)。用乙酰甲膽堿測(cè)定老年人哮喘的非特異支氣管反應(yīng)性，具有安全、有效和可重復(fù)性，但是用來(lái)估計(jì)呼氣流量率的每日峰值變化則較差。老年人哮喘死亡率隨年齡增長(zhǎng)而增加。老年病人常常服用的阿司匹林或其它非甾體抗炎藥，以及用于治療心臟病或青光眼β阻滯劑可加重支氣管痙攣。

老年哮喘病人的治療與其他年齡組同病種病人相同，采用支氣管舒張劑和腎上腺皮質(zhì)激素。但老年人哮喘通常并發(fā)心臟病，使其治療變得很復(fù)雜。擬交感神經(jīng)藥和茶堿等支氣管舒張劑能增加心肌耗氧量以及加重房性和室性心動(dòng)過(guò)速。老年病人應(yīng)采用吸入給藥方式，避免使用口服和非腸道途徑應(yīng)用擬交感神經(jīng)藥，以免產(chǎn)生較大的心臟不良反應(yīng)(心律失常和心絞痛)。

1.支氣管舒張劑

(1)吸入性β2受體激動(dòng)劑：β受體激動(dòng)劑對(duì)支氣管平滑肌選擇性作用大于心肌，但大劑量吸入該藥也有心肌刺激作用。氣道β1受體反應(yīng)隨年齡增加而降低，但大多數(shù)病人使用常用劑量均有效。藥物特別耐受的病人，可通過(guò)測(cè)定肺功能調(diào)整劑量。這類藥物的全身不良反應(yīng)有震顫、心動(dòng)過(guò)速和低血鉀。常用于老年人支氣管痙攣的藥物，包括沙丁胺醇、奧西那林、特布他林、非諾特羅、利米特羅。

(2)異丙托溴銨：膽堿能受體阻斷藥，對(duì)哮喘病人支氣管松弛作用不受年齡影響，更適合用于老年哮喘病人。使用支氣管擴(kuò)張劑治療哮喘最好的原則是需要時(shí)使用。老年病人可使用呼吸自動(dòng)吸入器、隔離吸入器、可攜帶電子噴霧器等給藥裝置。

(3)茶堿：此藥口服吸收不隨年齡改變，老年人消除降低30%，合用其它藥物如西咪替丁、紅霉素、醋竹桃霉素、環(huán)丙沙星、別嘌醇和流感疫苗，能增加茶堿的血藥濃度。西咪替丁和環(huán)丙沙星抑制茶堿代謝，吸煙或苯妥英能誘導(dǎo)肝臟藥酶活性，加速茶堿代謝，從而增加老年病人茶堿維持劑量。茶堿支氣管舒張作用與β2受體激動(dòng)劑或皮質(zhì)激素沒有相加作用，因此很少使用靜脈注射。茶堿和其它甲基黃嘌呤類藥物有興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng)，利尿和心臟等作用，血藥濃度超過(guò)20mg/L時(shí)，可產(chǎn)生惡心、心律失常和驚厥等不良反應(yīng)。因此，血藥濃度最好控制在5～15mg/L。年老體弱病人長(zhǎng)期使用茶堿，更易引起嚴(yán)重或致死的毒性反應(yīng)。所以，治療老年人哮喘茶堿應(yīng)嚴(yán)格限制長(zhǎng)期使用，僅用于控制夜間哮喘癥狀。

2.腎上腺皮質(zhì)激素

皮質(zhì)激素氣霧劑如二丙酸氯地米松或布地奈德用于哮喘治療比口服制劑好。長(zhǎng)期常規(guī)使用皮質(zhì)激素氣霧劑能改善氣道的高敏反應(yīng)，降低支氣管舒張劑的使用劑量和改善嚴(yán)重癥狀，幾乎沒有什么不良反應(yīng)。但長(zhǎng)期使用應(yīng)注意口腔、咽喉部白色念珠菌感染，如發(fā)生這種感染，可沖洗口腔控制感染。如果急性發(fā)作癥狀加重，大劑量皮質(zhì)激素氣霧劑(二丙酸氯地米松1500～2 000μg/d)無(wú)效，推薦全身給藥。雖然皮質(zhì)激素全身給藥能有效治療阻塞性氣道疾病，但長(zhǎng)期使用會(huì)引起許多不良反應(yīng)，如抑制鈣吸收及成骨細(xì)胞活性，加重骨質(zhì)疏松。合用鈣劑和骨化三醇可減少病人服用皮質(zhì)激素引起的骨丟失，阿侖膦酸也可用于減少骨丟失。對(duì)結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性，結(jié)核病尚未進(jìn)行治療的病人，皮質(zhì)激素開始使用后，應(yīng)同時(shí)抓緊結(jié)核病的治療。

3.慢性阻塞性肺病

老年人慢性阻塞性肺病與哮喘經(jīng)常并存，特別是吸煙者。慢性阻塞性肺病患者戒煙非常必要，尼古丁皮膚貼劑有助于戒煙，長(zhǎng)期使用戒煙率達(dá)20%～40%。吸入性支氣管舒張劑異丙托溴銨治療慢性阻塞性肺病比哮喘更有效，大劑量β受體激動(dòng)劑也有相似的療效。兩者合用，既有異丙托溴銨的快速作用又有β2受體激動(dòng)劑長(zhǎng)效作用，可使療效增加，不良反應(yīng)降低。

吸入性皮質(zhì)激素對(duì)慢性阻塞性肺病的療效尚有爭(zhēng)議。最近研究發(fā)現(xiàn)，平均年齡52歲的病人長(zhǎng)期使用吸入性皮質(zhì)激素，能明顯改善病人的呼氣流量率，減少癥狀以及減緩疾病進(jìn)程。年老體弱病人長(zhǎng)期口服使用皮質(zhì)激素，危險(xiǎn)增加且效果不確切，只能最后使用。

慢性肺病老年病人最好使用流感疫苗和肺炎疫苗，肺炎疫苗的療效還有爭(zhēng)論，但流感疫苗能降低流感相關(guān)疾病肺炎、支氣管炎和心臟病的發(fā)病率和死亡率。

三、心源性哮喘用氨茶堿可以，嗎啡也可以，但是為啥不能用沙丁胺醇呢？求

氨茶堿和嗎啡都有鎮(zhèn)定平喘作用，使用效果不錯(cuò)。而沙丁胺醇平喘效果不佳。

四、哮喘打什么點(diǎn)滴好的快？

哮喘的話可以輸液，氨茶堿和激素，效果挺快的，積極把哮喘控制好了，再接著口服幾天藥物就可以了，平時(shí)一定要預(yù)防感冒，因?yàn)楦忻皶?huì)加重哮喘，有的時(shí)候過(guò)敏也可以引起哮喘，所以應(yīng)該明確過(guò)敏原，平時(shí)注意避免接觸過(guò)敏原，平時(shí)注意多喝水。