宜飯前服用的藥物
健胃藥小兒散、龍膽大黃片、健胃寶、胃炎膠囊等,主要借助于他們的苦味刺激味蕾和末梢神經(jīng),促進(jìn)唾液和胃液的分泌,應(yīng)在飯前服用,且不能加入糖和果汁等。另外,硫糖鋁、果膠鉍、枸櫞酸鉍鉀等胃黏膜保護(hù)劑,因要在潰瘍面或炎癥處形成一層保護(hù)膜,所以也需在飯前服用。
胃腸動(dòng)力藥嗎叮啉(多潘立酮)、甲氧氯普胺(胃復(fù)安)、西沙比利(普瑞博思)等,宜飯前30分鐘服用。因?yàn)槭俏改c動(dòng)力藥,所以不能與解痙藥如顛茄片、山莨菪堿等合用。
止瀉藥藥用碳片或思密達(dá),飯前服用便于發(fā)揮吸附胃腸道內(nèi)有害物質(zhì)及氣體的作用。又如鞣酸蛋白于飯前服用,可較快地通過(guò)胃部進(jìn)入小腸,發(fā)揮止瀉作用。
滋補(bǔ)藥如人參、鹿茸精、十全大補(bǔ)膏等宜在飯前服用,以便充分吸收,發(fā)揮作用。
其他需飯前服用的藥物有羅紅霉素(飯后服用吸收減少)、阿奇霉素、阿侖磷酸鈉、魚(yú)肝油、諾氟沙星、洛美沙星、頭孢氨芐、雷尼替丁、地爾硫卓、碳酸氫鈉、阿司米唑、左旋米唑(驅(qū)蟲(chóng)藥)、格列吡嗪、阿卡波糖、格列齊特、伏格列波糖、頭孢克洛(新達(dá)羅)、氨芐西林、利福平、利福定、利福噴汀等。
卡托普利、四環(huán)素類飯后服比空腹吸收減少30%~50%。食物也能影響異煙肼、利福平、氨芐西林的生物利用度。頭孢克洛飯前服與飯后服總吸收相同,但峰濃度為空腹的50%~75%。
飯后服用的藥物
助消化藥多酶片、六神曲、乳酶生(表飛鳴)在飯后15分鐘服用,可使藥物與食物拌和在一起,發(fā)揮最大效用。
抗酸藥胃舒平、法莫替丁等在飯后胃酸分泌量最大時(shí)服,可使?jié)兠嫔偈艽碳?,有利修?fù)。
消炎止痛藥消炎痛、阿司匹林、吲哚美辛、炎痛喜康,飯后服可減少對(duì)胃黏膜的刺激。
維生素類維生素B2、維生素C、復(fù)合維生素B飯后服用在胃內(nèi)停留時(shí)間長(zhǎng),吸收更完全。
其他宜飯后服用的藥物西咪替丁、頭孢呋辛、伊曲康唑、對(duì)乙酰氨基酚、茶堿緩釋片、硫普羅寧、葡萄糖酸鋅、葡萄糖酸鈣(各種鈣劑在酸性條件下吸收好)、氨茶堿、異煙肼、黃連素、鹽酸氨溴索(貝萊片、貝萊口服液)、強(qiáng)力霉素、丙戊酸鈉、卡馬西平、替硝唑等。
值得注意的是,某些藥物在飯后立即服用,有助于發(fā)揮療效,如螺內(nèi)酯(安體舒通)應(yīng)與食物同服,也可以餐后服,可延長(zhǎng)其在胃中的時(shí)間,使藥效緩慢而持久??咕幬镞秽滓蝽毢褪卟艘黄鸱?,可使其在堿性尿液中增加溶解度,提高療效。
還有些藥物屬腸溶片,在正常胃酸條件下不會(huì)分解,但如果與抗酸劑、西咪替丁、法莫替丁、雷尼替丁等同時(shí)服用,則會(huì)因?yàn)槲竷?nèi)pH值的改變,使腸溶衣提前分解,故應(yīng)與進(jìn)餐時(shí)間間隔1~2小時(shí)服用。另外,某些抗酸劑因含有鈣、鎂、鋁元素等,與喹諾酮類藥物合用時(shí),會(huì)與抗菌藥物發(fā)生螯合而使其失效,故有些專家認(rèn)為先服喹諾酮類,3小時(shí)后再服抗酸藥。中藥的飯前于飯后
湯劑,古稱湯液,是中藥最為古老的劑型之一,在中醫(yī)臨床應(yīng)用中也最為廣泛,歷經(jīng)幾千年不衰。
除與中國(guó)的歷史文化、風(fēng)俗習(xí)慣有著密不可分的關(guān)系外,更在不斷吸納現(xiàn)代科學(xué)技術(shù),使湯劑本身的特點(diǎn)更好的為人利用。湯劑能夠充分適應(yīng)中醫(yī)宴罩辨證施治的需要,并晌灶鬧具有療效快,易吸收,作用強(qiáng)等幾大特點(diǎn)。
特別適用于各種慢性疾病。清代著名醫(yī)學(xué)家徐靈胎就曾講:病之愈不愈。不但方必中病,方雖中病而服之不得其法,則非特?zé)o功,反而有害……就指出了正確的服用湯劑可以加速病情的好轉(zhuǎn),而錯(cuò)誤的服用方法會(huì)使病情惡化。
由此可見(jiàn)湯劑服用方法是否正確,直接影響著藥物在人體中的吸收和治療效果,如何才能正確服用湯劑呢?我認(rèn)為應(yīng)當(dāng)注意以下幾個(gè)方面。
一、正確的服藥時(shí)間 服藥時(shí)間應(yīng)根據(jù)病情來(lái)決定。病在上焦的(心、肺部),欲使藥力停留較久,宜飯后服;病 在下焦的(膀胱、腸),欲使藥力迅速下達(dá),宜飯前服;清熱解毒藥、潤(rùn)腸瀉下藥、滋補(bǔ)藥宜空腹服,此時(shí)胃中空虛容易吸收。所謂空腹服即指早飯前一小時(shí)或晚飯后一小時(shí)服藥。特殊藥物辯陪應(yīng)特殊服用,如助消化藥在服藥前應(yīng)少量進(jìn)食以助藥效;驅(qū)蟲(chóng)藥應(yīng)在早晨空腹服,服藥前應(yīng)喝點(diǎn)兒糖水,這樣可以提高殺蟲(chóng)的效果;攻下藥在得大便后應(yīng)立即停服;安神藥、滋補(bǔ)藥、延緩衰老的藥物都宜睡前服用;安眠藥應(yīng)在睡前2小時(shí)服用;治瘧藥應(yīng)在發(fā)作前2小時(shí)服用。急診用藥則不拘時(shí)間,慢性病多服丸、散、膏、酒者,應(yīng)定時(shí)服用。如遇汗難出者,可縮短服藥的時(shí)間,以利于發(fā)汗。
二、 正確的服藥溫度 湯劑在治療一般疾病時(shí)均宜采用溫服法,對(duì)有特殊治療需要的情況應(yīng)按特殊的服法服用。 凡屬理氣類藥,熱則易舒,涼則增滯;活血、補(bǔ)血、涼血、止血類藥,寒則瘀淤,熱則沸溢。凡服解毒劑,俱宜冷服,可使毒物之淤滯易于排出,熱服則增毒物之宜散。凡熱性病宜冷服(如四虎湯),而寒性病則宜熱服,發(fā)散攻下,以助藥力。行血脈通絡(luò)達(dá)筋骨者宜熱服,收澀固精止血之劑則宜冷服。除煩止渴祛暑之劑宜熱服,解表藥多屬辛散之品,功能疏散肌表,宜熱服;清熱藥和消暑藥宜冷服。大熱病用寒藥應(yīng)溫服;大寒病用熱藥應(yīng)冷服。對(duì)于不應(yīng)冷服的湯劑在服用后會(huì)引起胃腸刺激,出現(xiàn)腹痛或嘔吐,可用生姜擦舌即止。
三、 正確的服藥劑量 中藥湯劑均是煎煮2~3次后的合并液,再按臨床需要分次服藥,一般來(lái)講,每次以服用 150毫升為宜,但有的病癥也有例外。發(fā)熱病人服清熱解毒劑時(shí),藥液可稍多些以助藥力;生津止渴藥,藥液量也應(yīng)多,并可代茶頻服。身強(qiáng)者服藥多些,身弱者如兒童和重病人,服藥量應(yīng)少些。一般兒童1歲以內(nèi)用成人藥量的五分之一,1~3歲用成人藥量的四分之一;4~7歲用成人藥量的三分之一;8~10歲用成人藥量的一半;10歲以上就可以用成人藥量了。
四、 正確的服藥次數(shù) 一般湯劑一日分早晚兩次服用,清熱解毒藥可每日服3~4次。補(bǔ)液藥應(yīng)早晚各服1次,發(fā)汗藥可加服2~3次,含咽藥汁可少量多服幾次。 掌握了這些方法之后,就能夠更好地利用藥性,達(dá)到更佳的治療效果。
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